生活中难免会遇到各种意外和风险,而保险无疑就是转移风险带来的经济损失及其连带问题的最佳手段。但是,面对各种各样的保险产品,在订立合同的时候可要留心,一旦不小心漏填漏报了什么,不仅没什么保障还会额外受到很大的经济损失。那么保险人拒绝理赔的投保人怎么维权,拒绝理赔如何处理?
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网友咨询:
保险人拒绝理赔的投保人怎么维权,拒绝理赔如何处理?
黑龙江继东律师事务所范聪聪律师解答:
根据《保险法》第二十四条和第二十六的规定,发生保险事故后,保险公司拒绝理赔的,会发出书面通知,说明拒绝赔偿或者拒绝给付保险金的理由。
投保人对此存在异议的,可以根据通知书内容,对照个案实际,查证应否理赔。确属保险人认定错误的,投保人可以拿起法律武器,以诉讼的方法解决理赔纠纷。
需要注意的是,一般保险理赔诉讼时效期间为三年,人寿保险的诉讼时效为五年,均自知道或者应当知道保险事故发生之日起计算时效。
所以说,保险公司不予理赔的决定存在错误的,投保人应在法定期限内通过诉讼方式维护自己的合法权益。
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黑龙江继东律师事务所范聪聪律师解析:
保险公司并不是为了拒赔而拒赔,而是的确有争议引起的纠纷,其实避免一些“常识性”的坑,最主要的是未如实健康告知,这是重疾险理赔的重灾区,80%的拒赔是因为没有如实健康告知,在后期理赔的时候,保险公司查到“前期患**疾病”,属于带病投保不赔;其次是投保人不知保障范围,有时候人们理解的疾病和书面定义的疾病、或者意外是有出入的。比如意外导致摔伤、撞伤等都属于意外理赔范围,但美容手术、整牙拔牙导致身故,这些具有主观意识,保险是不赔的。
为了尽量不被保险公司拒赔,建议广大的保险消费者,在投保前,就得“做足功课”,看清保险条款,在投保的时候,针对保险公司工作人员或代理人的询问,要做到“有问必答”,特别是对于比较重大事项,健康状况、病患史、年龄、职业等因子,一定要如实告知。当然,反过来说,保险公司没问你的,就不用主动说了,因为我国新保险法已经明确规定,我国保险行业投保时,采用的是“询问告知”方式,不问不答,在投保时,保险公司没问过的情况,今后若发现有什么不妥,也不能追求被保险方的责任。
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